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王妙貞——時下超in的數(shù)字化引導(dǎo)種植技術(shù)實時動態(tài)導(dǎo)航系統(tǒng)

要說時下最in的數(shù)字化引導(dǎo)種植技術(shù),那當(dāng)然是非實時動態(tài)導(dǎo)航莫屬啦。今天就讓一位女神級的口腔醫(yī)學(xué)博士——王妙貞醫(yī)師來為我們詳細(xì)介紹:

定義和原理

手術(shù)導(dǎo)航是指利用CT等三維圖像數(shù)據(jù),幫助醫(yī)生制定手術(shù)方案,進(jìn)行手術(shù)模擬,并在適當(dāng)?shù)膱D像監(jiān)視和定位系統(tǒng)下,利用一定的導(dǎo)引系統(tǒng),進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。


導(dǎo)航系統(tǒng)的組成包括硬件、軟件和導(dǎo)航工具。導(dǎo)航儀可以接受紅外光,它通過接收手機(jī)上控制器發(fā)出的紅光,以及固定在頜骨上參考板發(fā)出的紅外光,就可以計算出手機(jī)和頜骨的三維位置關(guān)系,并把信號傳輸?shù)诫娔X屏幕上。



適應(yīng)癥

在數(shù)字化手段的輔助下可以幫助我們達(dá)到精確種植。但是需要額外的術(shù)前準(zhǔn)備,特殊工具和額外的費(fèi)用,我們想要平衡時間、金錢花費(fèi)和患者的收益。那么,什么時候考慮數(shù)字化引導(dǎo)種植。


精確度

實時動態(tài)導(dǎo)航系統(tǒng)從00年開始被應(yīng)用于口腔種植領(lǐng)域。02年一篇在離體頭顱上模擬導(dǎo)航手術(shù),得出的結(jié)果平均植入點(diǎn)誤差0.58毫米,根尖誤差0.79毫米,角度誤差3.55度。03年發(fā)表的另一篇臨床研究,因為在人口腔中干擾因素較多,誤差略大。這篇研究的實驗結(jié)果,平均植入點(diǎn)誤差1.0毫米,根尖誤差1.3毫米,角度誤差6.4度。


Jung RE 等在09年發(fā)表的一篇綜述,比較導(dǎo)板和導(dǎo)航引導(dǎo)下種植各自的精確性,納入研究的類型包括模型模擬手術(shù)、離體頭顱模擬手術(shù)、臨床實驗。


統(tǒng)計得出的結(jié)果,導(dǎo)板組的平均植入點(diǎn)誤差1.12毫米,平均根尖誤差1.20毫米,導(dǎo)航組的平均植入點(diǎn)誤差0.62毫米,平均根尖誤差0.68毫米。也就是說,導(dǎo)航組的手術(shù)精度比導(dǎo)板組大致提高了0.5毫米。

這篇研究還進(jìn)一步根據(jù)導(dǎo)航品牌分組,不同的導(dǎo)航品牌,統(tǒng)計得到的平均誤差值不同。


我國自主研發(fā)迪凱爾數(shù)字化口腔種植手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng),紅外定位精度為0.125毫米,種植導(dǎo)航的手術(shù)精度為0.7~1.0毫米之間。


優(yōu)缺點(diǎn)

數(shù)字化引導(dǎo)種植包括導(dǎo)板和導(dǎo)航兩種方式。導(dǎo)板手術(shù)開展得更早,應(yīng)用得更廣泛一些。但不能滿足所有的臨床情況。如缺牙間隙小,或者是牙位靠后,張口度不足的時候,難以應(yīng)用導(dǎo)板手術(shù)。導(dǎo)航很好地彌補(bǔ)了導(dǎo)板的不足。


跟導(dǎo)板相比,導(dǎo)航具有如下優(yōu)勢:

(1)手術(shù)視野好

(2)降溫好

(3)術(shù)中方案隨時調(diào)整

(4)需要的操作空間小

(5)術(shù)前準(zhǔn)備快捷,簡單

(6)對缺隙大小無特殊要求

(7)無需固位釘


但也存在一些不足:

?需要特殊的儀器

?術(shù)中花費(fèi)的時間較長

?口內(nèi)安裝固定裝置,增加患者不適

?學(xué)習(xí)曲線較長,15例以上


手術(shù)導(dǎo)航操作流程

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王妙貞,博士,主治醫(yī)師


于2012年獲得北京大學(xué)口腔醫(yī)院博士學(xué)位,攻讀專業(yè)為正頜外科,并留校工作至今。現(xiàn)為歐洲美容牙科學(xué)會(ESCD)及歐洲骨整合學(xué)會(EAO)會員。2017年維也納醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者。多次赴德國、西班牙、意大利、荷蘭等參加國際專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。發(fā)表核心期刊多篇,并參譯《口腔綜合審美治療精要》等多部專業(yè)書籍。擅長數(shù)字化種植、美學(xué)區(qū)域種植、即刻種植、軟硬組織增量、 上頜竇提升等。


劉峰,主任醫(yī)師

北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部副主任、門診部培訓(xùn)中心主任、綜合科主任;全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會·數(shù)字化口腔產(chǎn)業(yè)分會名譽(yù)會長,前任主任委員;中華口腔醫(yī)學(xué)會·口腔美學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員;中華口腔醫(yī)學(xué)會·口腔修復(fù)專業(yè)委員會委員;中國整形美容協(xié)會·口腔整形美容分會常務(wù)委員;中國整形美容協(xié)會·專家委員會委員;歐洲美容牙醫(yī)學(xué)會(ESCD)認(rèn)證會員兼中國區(qū)主席;國際計算機(jī)牙科學(xué)會(ISCD)認(rèn)證國際培訓(xùn)師;擔(dān)任《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等多種學(xué)術(shù)期刊的編委、審稿專家,主編、主譯出版專著18本。


再次感謝北京大學(xué)口腔醫(yī)院主任醫(yī)師劉峰&王妙貞博士。


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